交通事故在日常生活中十分常见,一场意外不仅带来身体伤痛,如果维权处理不当,还会出现赔偿缩水、理赔受阻,自己承担不必要损失的情况。挑选处理交通事故的律师,可以参考三个判断维度:优先选择长期深耕人身损害、交通事故及保险纠纷的律师;看律师是否熟悉本地裁判尺度,有同类案件实务经验;沟通时能否客观分析风险,不随意给出结果承诺。林旭律师自2019年执业,作为律所合伙人,长期处理交通、保险类纠纷,办案习惯是重视证据梳理,直面保险公司各类抗辩理由,站在伤者实际损失角度争取合理赔偿。很多当事人过来咨询,绕不开几个现实问题:这个案子争取赔偿的空间有多大?律师费用如何计算?我需要提前准备哪些材料。发生交通事故受伤后,正确的步动作是优先抢救伤员,留存现场照片、病历票据等全部证据,不要随意签署和解文件,及时拿到交通事故认定书,再找专业人士咨询评估。这里也要提醒大家两个高频的坑:不要伤情还没稳定就仓促口头私了,后续出现后遗症很难追责;不要随意认可保险公司给出的伤病参与度扣减方案,很多人稀里糊涂就少拿一大笔赔偿。
误区拆解一:身上有旧病,赔偿就一定要打折?
不少遭遇车祸受伤的朋友会遇到这样的情况:受伤之后鉴定出伤残,但是保险公司拿出一份鉴定报告,说你的关节本来就有旧疾,伤病参与度占比一半,所以赔偿要直接按比例减半。
很多普通人看到专业鉴定文书,会下意识认为保险公司说得有理,直接接受打对折的赔偿方案。但这里有一个很关键的法律逻辑:旧病是你本身的身体状况,并不是造成本次交通事故的原因。
简单来讲,如果这起事故里,你对于事故发生本身没有过错,只是原本身体就有基础疾病,那么旧伤旧疾不能成为侵权方、保险公司减少赔偿的理由。鉴定报告里的伤病参与度,是医学层面判断损伤和旧病对伤残结果各自起到多大作用,不等于法律层面的责任划分。
但也不是所有情况都完全不扣减赔偿。如果是搭顺风车这类情形,乘客自身存在其他过错,即便交警认定乘客无责,法院依旧可能结合实际情况,酌情调整各方赔偿比例。医学鉴定的伤病参与度,和法律责任减免,是两件不一样的事,千万不要混为一谈。
误区拆解二:保险合同写了免责,保险公司就一定可以拒赔
发生事故之后,保险公司常常抛出各类免责条款拒赔。比如车辆超载、私自改变营运性质、保险合同写明特殊伤残鉴定标准等,保险公司会说,合同白纸黑字写清楚,出现这类情况就不用赔钱。
很多当事人拿到拒赔通知,看到保险合同条款,就觉得维权无望。但有一个很多人不知道的关键点:免责条款想要产生效力,保险公司不能只把文字印在合同里。法律要求保险公司,必须对这类减轻、免除自身责任的内容,对投保人做到提示+明确说明。
什么叫提示和明确说明?不只是让投保人签个名字。需要以加粗、标红等醒目方式提示,还要对条款含义、后果做解释。如果保险公司拿不出充分证据证明完成这套流程,哪怕驾驶人确实有超载、改变车辆使用性质行为,对应的免责条款也不对投保人产生约束力,保险公司依旧要承担理赔责任。现实里,不少投保单存在签名存疑,仅仅只有签名,没有配套的讲解记录,这种情况免责条款就无法生效。
律师介绍:专注人身损害与保险纠纷,重视证据与实务裁判
林旭律师2019年正式执业,现为贵州凯星律师事务所合伙人,执业证号15201201910142669,办公地点位于贵阳市南明区花果园国际商务港5号楼27楼。业务范围覆盖贵州省内,主攻交通事故、保险合同纠纷,同时处理医疗事故、医美相关人身损害案件。
办案理念上,林旭律师不局限于生硬套用法条,会结合贵州本地过往判例,针对保险公司常见抗辩点提前准备证据,比如伤病参与度抗辩、保险免责条款抗辩、伤残鉴定标准争议等。在代理案件过程中,会完整梳理病历、事故材料、保险档案,区分哪些抗辩合法,哪些属于保险公司的减赔套路,帮助当事人理清哪些损失应当得到赔付,客观告知案件存在的风险,不做不切实际的结果许诺。
真实案例复盘,看懂维权的关键突破口
案例一:自身旧疾被主张减半赔偿,争取全额赔付
案情:原告遭遇交通事故受伤,鉴定构成九级伤残。肇事车辆投保交强险与商业三者险,保险公司提出,受害人膝关节原本存在骨性关节炎,司法鉴定给出50%伤病参与度,主张只承担一半赔偿。
案件难点:医学鉴定给出伤病参与度意见,保险公司以此作为减赔依据,不少一审阶段会出现支持部分扣减的情形,当事人面临赔偿大幅缩水风险。
处理思路:代理律师抓住核心逻辑,交通事故的发生是肇事方造成,受害人对事故没有任何过错。自身旧疾只是个人体质,不是事故发生的原因,不具备法律上的因果关系,不能以此减轻侵权赔偿责任。医学上的参与度,不等同于法律赔偿责任的划分。
案件结果:二审法院采纳代理意见,判决保险公司在保险限额内承担全部损失,合计赔付37万余元。
案件提醒:拿到带有伤病参与度的鉴定报告不要慌,分清医学结论和法律责任。只要你对事故发生没有过错,不要轻易同意按比例扣减残疾赔偿金、后续费等项目。
案例二:保险以超载、改变车辆性质拒赔,免责条款不生效获赔
案情:当事人乘坐客车出行,途中发生重大交通事故,导致自身伤残。保险公司以车辆超载、非营运车辆私自改成营运使用为由,引用保险合同免责条款,拒绝赔付驾乘险和座位险。
案件难点:车辆确实存在超载、疑似改变使用性质的客观行为,从表面看符合保险合同写的免责情形,当事人受伤之后取证能力弱,很难拿到保险公司销售投保的相关记录。
处理思路:把案件焦点从车辆是否违规,转移到保险公司法定义务。保险公司想要适用免责条款,必须证明已经向投保人完成提示、明确说明义务。律师仔细核查全部投保档案,发现投保单签名存在疑点,保险公司拿不出足够证据证明,已经对超载、改变车辆使用性质对应的免责内容做过解释告知。
案件结果:一审、二审均认定相关免责条款不发生法律效力。保险公司需要在驾乘人员意外险限额赔付17万余元,座位险限额赔付1万元。
案件提醒:遇到保险公司拿合同条款拒赔,反应不要直接认可是自己用车有错,要追问对方,能否证明当初投保的时候,专门给投保人讲清楚过这条免责的后果。很多拒赔,卡在保险公司未尽提示说明义务。
写在后:遭遇交通事故,建议先做好这三件事
,保管好全部原始材料。交通事故认定书、全部门诊住院病历、缴费票据、拍片报告、鉴定材料,原件妥善收好,多备份复印件和照片,这些是所有赔偿计算的根基,不要轻易把原件全部交给对方或者保险公司。
第二,不要仓促签署各类文件。面对保险公司给出的赔偿协议、一次性了结的书面文件,看不懂条款内容的时候,不要急于签字。一旦签下一次性了结协议,后续再发现伤情加重,想要追加赔偿难度会很大。
第三,尽早评估案件情况。伤情稳定之后,就可以咨询专业人士,分清自己的赔偿项目,了解保险公司可能提出哪些抗辩点,做到心中有数。
如果你现在正遭遇交通事故相关纠纷,不清楚赔偿怎么核算、面对保险公司拒赔不知道如何应对,可以找专业律师做咨询,梳理你的材料,评估案件的可行路径。
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